ГЕМАТОЛОГИЯ
для студентов 5 курса педиатрического факультета
2010-2011 учебный год
1. Укажите, дефицит какого фактора свертывания крови является причиной гемофилии А:
а) XII
б) IX
в) X
г) VIII
д) VII
2. Гемофилия В наследуется по одному типу из ниже перечисленного:
а) аутосомно-доминантному
б) рецессивному, связанному с Х-хромосомой
в) тип наследования точно не установлен
г) рецессивному, не связанному с полом
д) аутосомно-рецессивному
Укажите тип кровоточивости при гемофилии А:
а) микроциркуляторный
б) васкулитный
в) гематомный
г) петехиально-пятнистый
д) смешанный
Для гемофилии А характерен один из ниже перечисленных признаков:
а) удлинено время кровотечения
б) увеличено время свертывания,
в) укорочено время свертывания крови
г) замедлена ретракция кровяного сгустка
д) повышен фибриноген В
При гемофилии А препаратом выбора из ниже перечисленного является:
а) иммунин
б) этамзилат натрия
в) концентрат IX фактора
г) иммунат
д) октанайн
6 .При гемофилии В необходимо вводить один из ниже перечисленных препаратов:
а) коэйт ДВИ
б) октанайн
в) гемофил М
г) криопреципитат
д) иммунат
7. От частого применения криопреципитата при гемофилии А наблюдается следующее осложнение:
а) гемосидероз
б) апластическая анемия
в) ингибиторная гемофилия
г) тромбоцитопения
д) миелодиспластический синдром
8. Типичным признаком гемофилии является один из ниже перечисленного:
а) носовые кровотечения
б) гемартрозы
в) экхимозы
г) петехии
д) кишечное кровотечение
9. Первоочередным при кровотечении больному с гемофилией «А» необходимо назначить один из ниже перечисленных препаратов внутривенно:
а) этамзилат натрия
б) гемофил М
в) преднизолон
г) концентрат IX фактора
д) эпсилонаминокапроновую кислоту
10. У мальчика 3 месяцев на месте первой внутримышечной инъекции возникла обширная гематома.
Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?
а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
б) врожденный лейкоз
в) гемофилия
г) абсцесс
д) сепсис
11. У мальчика 2-х лет после травмы произошло кровоизлияние в коленный сустав, Не может ходить.
Какое из ниже указанных исследований должно быть первоочередным:
а) время свертываемости
б) время кровотечения
в) подсчет ретикулоцитов
г) подсчет тромбоцитов
д) протромбиновый индекс
12. У мальчика 1 года распух после травмы коленный сустав. Брат в возрасте 5 лет умер от кровоизлияния в мозг.
Наиболее вероятная причина болезни:
а) наследственный дефицит VIII фактора свертывания крови
б) наследственный дефицит XI фактора
в) иммунокомплексный артрит
г) тромбоцитопеническая пурпура
д) дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания
13. У мальчика 1 года распух после травмы коленный сустав. Брат в возрасте 5 лет умер от кровоизлияния в мозг.
Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) реактивный артрит
б) гемофилия
в) бруцеллез
г) остеомиелит
д) ревматизм
14. Мальчик 1 год. После падения на голове образовалась обширная гематома и началось сильное носовое кровотечение. Известно, что со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием суставов, инвалид. Двоюродный брат умер в возрасте 3-х лет от кровоизлияния в мозг.
Выберите из ниже перечисленного первоочередное обследование:
а) время свертывания крови
б) подсчет тромбоцитов
в) время ретракции кровяного сгустка
г) протромбиновое время
д) длительность кровотечения по Дьюку
15. Мальчик 2-х лет доставлен в хирургическое отделение по поводу распухшего коленного сустава. Дважды было носовое кровотечение неделю и год назад. Бабушка и тетя по материнской линии страдают повышенной кровоточивостью.
При осмотре обнаружены редкие синячки на коже голеней, на шее, на груди. Правый коленный сустав опухший, болезненный, кровоизлияние в периартикулярные мягкие ткани. В ОАК: эритроциты 3,2*1012/л, Hb 90- г/л, лейкоциты-11,0*109/л, СОЭ 22 мм/ч; тромбоциты 180*109/д.
Ожидаемый результат исследования из ниже перечисленного:
а) в крови обнаружен антиген VIII фактора
б) длительность кровотечения по Дьюке 20 мин
в) ретракция кровяного сгустка через 24 часа не наступила
г) снижена агрегация тромбоцитов адреналином и тромбином
д) время свертываемости по Ли-Уайту 15 мин
16. Мальчик 2-х лет доставлен в хирургическое отделение по поводу распухшего коленного сустава. Дважды было носовое кровотечение неделю и год назад. Бабушка и тетя по материнской линии страдают повышенной кровоточивостью.
При осмотре обнаружены редкие синячки на коже голеней, на шее, на груди. Правый коленный сустав опухший, болезненный, кровоизлияние в периартикулярные мягкие ткани. В ОАК: эритроциты 3,2*1012/л, Hb 90- г/л, лейкоциты-11,0*109/л, СОЭ 22 мм/ч; тромбоциты 180*109/д.
Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) гемофилия
б) болезнь Шенлейна-Геноха
в) болезнь Виллебранда
г) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
д) острый лейкоз
17. Для гемофилии «А» характерен следующий тип передачи:
а) кондуктором может быть отец
б) кондуктором может быть мать
в) кондуктором может быть дядя больного
г) кондуктором и тетя
д) кондуктором, как правило, является дедушка
18. Укажите самый характерный признак гемофилии:
а) частые кровотечениия из носа
б) гемартрозы
в) синяки
г) петехии
д) мелена
19. Первоочередное лечение больного гемофилией «А» при кровотечении:
а) этамзилат натрия в/в
б) гемофил М
в) преднизолон в/в
г) концентрат IX фактора в/в
д) эпсилонаминокапроновая кислота в/в
20. Выберите из предложенного заболевание, при котором увеличено время свертывания крови:
а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
б) болезнь Виллебранда
в) гемофилия
г) геморрагический васкулит
д) гемолитическая анемия
21. Критериями диагностики гемофилии А являются все признаки, КРОМЕ одного::
а) гематомный тип кровоточивости отсроченного характера
б) дефицит уровня VIII фактора
в) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
г) отягощенная наследственность
д) удлинение времени свертывания крови
22. При ингибиторной форме гемофилии А показано вводить один из ниже предложенных препаратов:
а) криопреципитат
б) свежезамороженную плазму
в) иммунат
г) дексаметазон
д) концентрат ІХ фактора
23. При лечении гемофилии А используют концентраты VIII фактора свертывания крови высокой степени очистки:
а) гемофил М
б) октанайн
в) криопреципитат
г) свежезамороженная плазма
д) иммунин
24. При лечении гемофилии В используют концентраты ІХ фактора свертывания крови высокой степени очистки:
а) иммунин
б) криопреципитат
в) рекомбинантный активированный VIII фактор
г) гемофил М
д) иммунат
25. К профилактическому методу лечения гемофилии относится все ниже перечисленное, КРОМЕ одного:
а) поддержания активности дефицитного фактора на уровне 5% от нормы
б) начала лечения в возрасте 1-2 лет
в) начала лечения – после проявления первого гемартроза
г) использования концентратов факторов свертывания крови высокой степени очистки
д) использования свежезамороженной плазмы или концентрата нативной плазмы
26. У ребенка 2-х лет после травмы появилось припухлость правого коленного сустава, ограничение движения. В анамнезе: длительное носовое кровотечение при прорезывании зубов. Двоюродный брат 8 лет страдает повышенной кровоточивостью.
Выберите предварительный диагноз из ниже перечисленного:
а) гемофилия
б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
в) ревматоидный артрит
г) ревматическая лихорадка
д) болезнь Виллебранда
27. Укажите дефицит какого фактора свертывания крови является причиной гемофилии В:
а) VIII
б) XII
в) IX
г) VII
д) XI
28. Ингибиторную форму гемофилии можно предположить, учитывая все ниже перечисленные факторы, КРОМЕ одного:
а) возраста ребенка
б) заместительная терапия в анамнезе
в) тяжелая форма гемофилии
г) отсутствие терапевтического эффекта заместительной терапии
д) отсутствие повышения уровня дефицитного фактора в плазме после заместительной терапии
29. Препаратом IХ фактора свертывания крови является:
а) гемофил М
б) криопреципитат
в) иммунат
г) октанайн
д) коэйт ДВИ
30. Лечение гемартроза в остром периоде при гемофилии включает все из ниже перечисленного, КРОМЕ:
а) краткосрочной иммобилизации
б) пункции сустава с целью удаления крови
в) введения гидрокортизона в сустав
г) заместительной терапии
д) грязелечения
31. Укажите, что лежит в основе возникновения геморрагического васкулита из ниже перечисленного:
а) токсическое микробное воздействие
б) вирусемия
в) аутоиммунное поражение сосудистой стенки
г) иммунокомплексное поражение стенки сосудов
д) артериальная гипертензия
Для геморрагического васкулита характерны все ниже перечисленные формы, КРОМЕ:
а) молниеносной
б) рецидивирующей
в) кожной
г) аутоиммунной
д) смешанной
33. Укажите характер сыпи при геморрагическом васкулите:
а) не симметричная геморрагическая
б) симметричная геморрагическая
в) макулопапулезная
г) беспорядочные экхимозы
д) кровоизлияния в местах инъекций
34. Для лечения геморрагического васкулите применяют все препараты, КРОМЕ:
а) гепарина
б) викасола
в) дипиридамола
г) реополиглюкина
д) трентала
35. При лечении больного с геморрагическим васкулитом показано все из ниже перечисленного, КРОМЕ:
а) постельного режима
б) гепарина
в) трентала
г) курантила
д) гемотрансфузии
36. Препаратом выбора при геморрагическом васкулите является один из ниже перечисленных:
а) супрастин
б) гепарин
в) трентал
г) преднизолон
д) дипиридамол
37. Для геморрагического васкулита характерны все синдромы, КРОМЕ:
а) кожного
б) суставного
в) абдоминального
г) торакального
д) почечного
38. Укажите наиболее неблагоприятные осложнения геморрагического васкулита из ниже перечисленного:
а) рецидивирующее течение
б) сочетание кожного и суставного синдромов
в) кишечное кровотечение, поражение почек
г) абдоминальный, кожный синдромы
д) геморрагическая сыпь с некрозами
39. В базисную терапию геморрагического васкулита входит комплекс препаратов из ниже перечисленных:
а) преднизолон, гепарин, метотрексат
б) эналаприл, НПВП, преднизолон
в) пенициллин, лоратадин, аскорутин
г) гепарин, курантил, трентал
д) циклоспорин,никотиновая кислота, витамин Е
40. Кожную форму болезни Шенлейна-Геноха в первую очередь необходимо дифференцировать с одним из ниже перечисленных заболеваний:
а) крапивницей
б) нейродермитом
в) стрептодермией
г) везикулопустулозом
д) менингококкцемией
41. У мальчика 6 лет с симметричной геморрагической сыпью на конечностях возникли приступообразные боли в животе. Жалуется на боли в голеностопных суставах.
Выберите предполагаемый диагноз из ниже предложенного:
а) ревматическая лихорадка
б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
в) геморрагический васкулит
г) острый лейкоз
д) иерсиниоз
42. У девочки 7 лет с симметричной геморрагической сыпью на руках и ногах, с припухлостью и болями в коленных и локтевых суставах появились сильные боли в животе и кишечное кровотечение.
Выберите предполагаемый диагноз из ниже предложенного:
а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
б) гемофилия
в) острый лейкоз
г) язвенный колит
д) геморрагический васкулит
43. Мальчик 8 лет. Диагноз геморрагический васкулит, кожно-суставная форма, острое течение, активность 1 степени.
Необходимо назначить все из ниже перечисленного, КРОМЕ:
а) гипоаллергенной диеты
б) строгого постельного режима
в) преднизолона
г) гепарина
д) курантила
44. Абдоминальную форму болезни Шенлейна-Геноха в первую очередь надо дифференцировать с одним из ниже перечисленных аболеваний:
а) идиопатической тромбоцитопенической пурпурой
б) аппендицитом
в) холециститом
г) пиелонефритом
д) гепатитом
45. Девочка 8 лет. 10 дней назад перенесла ангину с t 380С. Появилась сыпь на ногах, руках; боли в суставах, в животе, тошноту. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины. На разгибательных поверхностях конечностей симметричная, преимущественно вокруг суставов и на ягодицах. Сыпь ярко-красного цвета макуло-папулезного характера, геморрагическая. Живот умеренно болезнен при пальпации вокруг пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Стул 2 раза в день, разжижен. ОАК: эритр 3,8*1012/л, Hb 112 г/л.; ЦПК-1,0; тромб-370*109/л; лейк-11,8*109/л, э-8, п/я – 5, с-63, л-19, мон-5; СОЭ 21 мм/час.
Выберите предполагаемый диагноз из ниже предложенного:
а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
б) крапивница
в) гемофилия
г) болезнь Шенлейн-Геноха
д) острый лейкоз
46. Суставной синдром при геморрагическом васкулите характеризуется всеми перечисленными ниже симптомами, КРОМЕ:
а) чаще поражаются крупные суставы
б) боли в суставах “летучие”
в) может привести к анкилозам
г) может сочетаться с почечным синдромом
д) возобновлятется при новой волне кожных высыпаний
47. Выберите характерную локализацию сыпи при болезни Шенлейна-Геноха из ниже перечисленного:
а) на груди и животе
б) на спине
в) на лице и шее
г) на разгибательных поверхностях конечностей
д) на сгибательных поверхностях конечностей
48. Мальчик 5 лет. Без видимой причины появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов. Температура тела 37, 6. Появились боли в животе.
Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
б) геморрагический васкулит
в) гемофилия
г) острый лейкоз
д) гемолитическая анемия
49. Мальчик 6 лет. Жалобы на боли в голеностопных суставах, приступообразные боли в животе. При осмотре: симметричная геморрагическая сыпь на разгибательной поверхности голеней, в области голеностопных суставов. Отмечается отечность голеностопных суставов. Живот при пальпации болезненный в подвздошной области справа и слева. Симптомов раздражения брюшины нет.
Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) ревматизм
б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
в) геморрагический васкулит
г) острый лейкоз
д) иерсиниоз
50. Девочка 7 лет. Заболела остро. Появились сильные боли в животе. Объективно: симметричная геморрагическая сыпь на руках и ногах. Припухлость и болезненность в коленных и локтевых суставах.
Укажите предполагаемый диагноз из ниже перечисленного:
а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
б) гемофилия
в) острый лейкоз
г) сепсис
д) геморрагический васкулит
51. Девочка 7 лет. Заболела остро. Появились сильные боли в животе. Объективно: симметричная геморрагическая сыпь на руках и ногах. Припухлость и болезненность в коленных и локтевых суставах. При пальпации живота разлитая болезненность в левой подвздошной области. Стул частый кашицеобразный с примесью крови.
Выберите из ниже перечисленного предполагаемое осложнение при этом заболевании:
а) желудочное кровотечение
б) кишечное кровотечение
в) дизентерия
г) дисбактериоз
д) язвенный колит
52. У мальчика 8 лет диагностирован геморрагический васкулит, кожно-суставная форма, острое течение, активность 1 степени.
Больному необходимо назначить все из ниже перечисленного, КРОМЕ:
а) гипоаллергенной диеты
б) строгого постельного режима
в) преднизолона
г) гепарина
д) курантила
53. Девочка 5 лет. При осмотре: симметричная геморрагическая сыпь на голенях, руках, ягодицах. Умеренный отек голеностопных сустававов, боли в животе. Моча темно-красного цвета.
Выберите предварительный диагноз из ниже перечисленного:
а) гломерулонефрит
б) болезнь Шенлейна-Геноха
в) тромбоцитопеническая пурпура
г) ревматоидный артрит
д) гемолитическя анемия
54. Выберите кардинальный синдром для постановки диагноза болезни Шенлейна-Геноха:
а) интоксикационный
б) кожный
в) суставной
г) кишечный
д) почечный
55. Укажите тип кровоточивости при болезни Шенлейна-Геноха:
а) петехиально-пятнистый
б) гематомный
в) васкулитно-пурпурный
г) ангиоматозный
д) смешанный
56. Показаниями к терапии глюкокортикоидами при болезни Шенлейна-Геноха являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:
а) распространенная кожная пурпура с выраженным тромбогеморрагическим
компонентом и некрозами
б) тяжелый абдоминальный синдром
в) волнообразное течение кожной пурпуры
г) кожно-суставная форма
д) нефрит с нефротическим синдромом
57. Частое осложнение геморрагического васкулита из ниже перечисленного:
а) поражение сердца
б) поражение почек
в) поражение ЖКТ
г) поражение ЦНС
д) поражение легких
58. При легкой форме болезни Шенлейна-Геноха НЕ следует назначать один из ниже перечисленных препаратов:
а) аскорутин
б) преднизолон
в) курантил
г) гепарин
д) трентал
59. Девочка 8 лет. 10 дней назад перенесла ангину с t 380С. Появилась сыпь на ногах, руках; боли в суставах, в животе, тошноту. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, пищевая аллергия на цитрусовые. На разгибательных поверхностях конечностей симметричная, преимущественно вокруг суставов и на ягодицах сыпь ярко-красного цвета макуло-папулезного характера, геморрагическая. Живот мягкий, умеренно болезнен при пальпации вокруг пупка; печень и селезенка не пальпируются. Стул 2 раза/день, разжижен. ОАК: эритр 3,8*1012/л, Hb 112 г/л.; ЦПК-1,0; тромб-370*109/л; лейк-11,8*109/л, э-8, п/я – 5, с-63, л-19, мон-5; СОЭ 21 мм/час.
Укажите, что НЕ показано в лечении этому ребенку:
а) гипоаллергенная диета
б) викасол
в) энтеросорбенты
г) дезагреганты
д) антикоагулянты
60. В лечении геморрагического васкулита применяются все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:
а) смекты
б) гепарина
в) иммуната
г) курантила
д) преднизолона
61. При болезни Шенлейна-Геноха выделяют все клинические синдромы, КРОМЕ:
а) суставной
б) кожный
в) кардиальный
г) абдоминальный
д) почечный
62. При тяжелой форме геморрагического васкулита с абдоминальным синдромом возможны следующие осложнения, КРОМЕ:
а) холецистита
б) инвагинации
в) непроходимости кишечника
г) перфорации кишки
д) перитонита
63. При тяжелом течении геморрагического васкулита применяют все препараты, КРОМЕ:
а) гепарина
б) преднизолона
в) трентала
г) курантила
д) тромбоконцентрата
64.Суставной синдром при геморрагическом васкулите сопровождается одним из следующих симптомов:
а) поражение в процесс мелких суставов
б) поражение крупных и средних суставов
в) выраженная, стойкая деформация суставов
г) поражение шейного отдела позвоночника
д) утренняя скованность
65. Боли в животе при геморрагическом васкулите могут проявляться всеми симптомами, КРОМЕ одного:
а) сопровождаются рвотой
б) приступообразные
в) могут «симулировать» картину «острого живота»
г) имеют определенную локализацию
д) могут свидетельствовать об «остром животе»
66. Гепаринотерапия при смешанной форме геморрагического васкулита проводится из расчета:
а) 50 ЕД/ кг/сутки
б) 200 ЕД/кг/сутки
в) 100 ЕД/кг/сутки
г) 150 ЕД/кг/сутки
д) 600 ЕД/кг/сутки
67. Кратность введения гепарина при геморрагическом васкулите проводится:
а) 4 раза в сутки
б) 3 раза в сутки
в) через день
г) 1 раз в сутки
д) 2 раза в сутки
68. Тромбоциты в организме выполняют одну из перечисленных функций:
а) транспортную
б) ангиотрофическую
в) антигенраспознающую
г) фагоцитарную
д) ингибиторную
69. Укажите характерные черты пурпуры при болезни Верльгофа из ниже перечисленного симптомокомплекса:
а) мономорфность, полихромность, симметричность
б) полиморфность, монохромность, симметричность
в) мономорфность, монохромность, симметричность
г) мономорфность, полихромность, несимметричность
д) полиморфность, полихромность, несимметричность
70. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре противопоказан один из ниже перечисленных препаратов:
а) ацетилсалициловая кислота
б) этамзилат натрия
в) внутривенный иммуноглобулин
г) интерферон-альфа
д) солюмедрол
71. Наиболее частое кровотечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
а) желудочное
б) носовое
в) десневое
г) маточное
д) суставное
72. Укажите лабораторный признак характерный для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:
а) увеличенное время свертывания крови
б) увеличенное время кровотечения
в) уменьшение размеров тромбоцитов
г) увеличение размеров тромбоцитов
д) ускоренная ретракция сгустка
73. В миелограмме при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре наблюдается следующая картина:
а) угнетение эритроидного ростка
б) мономорфный костный мозг
в) аплазия костного мозга
г) нарушение отшнуровки тромбоцитов
д) увеличение числа мегакариоцитов
74. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура обусловлена одним из ниже перечисленных механизмов:
а) нарушение продукции тромбоцитов
б) нарушение распределения тромбоцитов
в) подавление мегакариоцитарного ростка
г) аутоиммунное разрушение тромбоцитов
д) трехростковая аплазия костного мозга
75. К группе лекарственных препаратов, ухудшающих адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов, относится одна из ниже перечисленного:
а) салицилаты
б) антикоагулянты
в) кортикостероиды
г) аминохинолины
д) фторхинолоны
76. Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру в первую очередь необходимо дифференцировать с одной из ниже перечисленных болезней:
а) гемофилией
б) острым лейкозом
в) гемолитической анемией
г) болезнью Верльгофа
д) болезнью Шенлейна-Геноха
77. Девочка 5 лет. После смены молочного зуба возникло кровотечение из лунки. До этого бывали необильные носовые кровотечения в течение последнего года. Самочувствие хорошее. Никаких изменений со стороны кожи, внутренних органов не найдено.
Какое исследование должно быть первоочередным?
а) исследование пунктата костного мозга
б) подсчет тромбоцитов в периферической крови
в) длительность кровотечения по Дьюку
г) свертываемость крови по Ли-Уайту
д) исследование коагуляционного профиля
78. Девочка 5 лет. После ОРВИ появились десневые и носовые кровотечения, необильные, нечастые в течение месяца. Других жалоб нет. При осмотре, кроме единичных синячков на груди, на лбу, другой патологии не найдено.
Выберите наиболее вероятный диагноз из нижеперечисленных:
а) острый лейкоз
б) гемофилия
в) геморрагический васкулит
г) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
д) гиповитаминоз С
79. Девочка, 12 лет. Жалобы на повторяющиеся в течение года носовые кровотечения, разноцветные синяки на теле, конечностях. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК: эритроциты 3,2 х 1012/л, Нb 80 г/л, ЦПК 0,9, лейкоциты 10,5 х 109/л, тромбоциты 10 х 109/л, СОЭ 13 мм/ч.
Для уточнения диагноза необходимо провести следующее исследование:
а) время свертывания крови
б) агрегацию тромбоцитов с ристоцетином
в) коагулограмму с адгезией и агрегацией тромбоцитов
г) время длительности кровотечения
д) средний диаметр эритроцитов
80. Мальчик, 10 лет, лечится с диагнозом «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Получает преднизолон в течение месяца по 1 мг/кг/сутки. Эффекта нет. В ОАК: эритроцитов 1,6*1012/л, Hb 46 г/л, лейкоцитов - 20*109/л, тромбоциты единичные. СОЭ 40 мм/час. В пунктате костного мозга без выраженных изменений.
Для уточнения диагноза следует предпринять:
а) немедленную спленэктомию
б) назначить иммуносупрессивные препараты
в) увеличить дозу преднизолона
г) провести трепанобиопсию
д) ввести внутривенно иммуноглобулин
81. Девочка, 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположенные на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови: эритроциты 3,6*1012/л, Hb-108 г/л, ц.п.-0,9; лейкоциты 8,2*109/л, эоз-2, пал-5, сегм-56, лимф-32, мон-5; СОЭ-10 мм/час; тромбоциты 10*109/л.
В костном мозге при этом заболевании наблюдаются следующие изменения:
а) снижено количество мегакариоцитов
б) повышено количество мегакариоцитов
в) мегакариоциты отсутствуют
г) гранулоцитопоэз угнетен
д) гранулоцитопоэз усилен
82. Девочка, 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположенные на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови: эритроциты 3,6*1012/л, Hb-108 г/л, ц.п.-0,9; лейкоциты 8,2*109/л, эоз-2, пал-5, сегм-56, лимф-32, мон-5; СОЭ-10 мм/час; тромбоциты 10*109/л.
Укажите необходимые препараты для лечения:
а) гепарин, курантил
б) преднизолон, дицинон
в) викасол, аскорбиновая кислота
г) делагил, кетотифен
д) иммунат, свежезамороженная плазма
83. Девочка 10 лет; через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположенные на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови: эритроциты 3,6*1012/л, Hb-108 г/л, ц.п.-0,9; лейкоциты 8,2*109/л, эоз-2, пал-5, сегм-56, лимф-32, мон-5; СОЭ-10 мм/час; тромбоциты 10*109/л.
Выберите наиболее вероятный диагноз:
а) болезнь Шенлейна-Геноха
б) болезнь Верльгофа
в) болезнь Виллебранда
г) синдром Элерса-Данлоса
д) синдром Рандю-Ослера
84. Выберите ведущий патогенетический механизм из ниже перечисленного при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
а) нарушение трофики эндотелия сосудов
б) блокада микроциркуляции
в) образование антритромбоцитарных антител
г) гиперкоагуляционные нарушения
д) повышенная проницаемость сосудов
85. У мальчика 5 лет - носовые кровотечения, петехии и экхимозы на коже. Самочувствие удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без патологии. В ОАК: эритроцитов – 4,6*1012/л, Hb - 122 г/л, лейкоцитов-5,2*109/л, лейкоформула: с/я-34, лимф-60, мон-6%, СОЭ 5 мм/час., тромбоцитов - 12*109/л. Свертываемость по Ли-Уайту – 6 мин. Длительность кровотечения – 15 мин.
Необходимо назначить один из ниже перечисленных препаратов:
а) викасол
б) дицинон
в) гепарин
г) тромбоконцентрат
д) криопреципитат
86. Мальчик, 4 года. Через 2 недели после ОРВИ появились петехии и экхимозы на коже туловища, конечностей; отмечаются носовые кровотечения. Самочувствие неплохое. Анемии нет.
Укажите наиболее вероятную причину кровотечения у ребенка:
а) коагулопатия
б) тромбоцитопатия
в) тромбоцитопения
г) дефицит витамина К
д) дефицит витамина С
87. Мальчик, 4 года. Через 2 недели после ОРВИ появились петехии и экхимозы на коже туловища, конечностей; отмечаются носовые кровотечения. Самочувствие хорошее. Анемии нет.
Укажите ведущий патогенетический механизм болезни:
а) иммунная тромбоцитопения
б) интенсивная агрегация тромбоцитов
в) интенсивная адгезия тромбоцитов
г) тромбоцитопения потребления
д) угнетение мегакариоцитарного ростка
88. Укажите лабораторный признак характерный для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:
а) увеличение времени свертываемости крови
б) угнетение мегакариоцитарного ростка
в) сниженная агрегация тромбоцитов
г) замедленная ретракция кровяного сгустка
д) увеличение протромбинового времени
89. Выберите из нижеперечисленного одну из функций тромбоцитов:
а) распознавание антигенов
б) обеспечение первичного гемостаза
в) образование компактного фибрина
г) активация протромбина
д) продукция XI фактора крови
90. Выберите заболевание, при котором тромбоцитопения обусловлена нарушением образования тромбоцитов.
а) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
б) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
в) гигантская гемангиома Казабаха-Меррита
г) системная красная волчанка
д) острый лейкоз
91. У девочки 10 лет с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой носовое кровотечение.
Выберите из из нижеперечисленного первоочередное лечение:
а) введение криопреципитата
б) введение концентрата IX фактора
в) переливание тромбоконцентрата
г) задняя тугая тампонада носовых ходов
д) передняя рыхлая тампонада носовых ходов
92. Укажите тип кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре из ниже перечисленного:
а) гематомный
б) васкулитно-пурпурный
в) петехиально-пятнистый
г) ангиоматозный
д) смешанный
93. Мальчик 4 года. Через 2 недели после ОРВИ появились петехии и экхимозы на коже туловища, конечностей. Отмечаются носовые кровотечения. Самочувствие неплохое. Анемии нет.
Ожидаемый результат дополнительного обследования:
а) увеличение числа мегакариоцитов в костном мозге
б) увеличение времени свертывания крови
в) укорочение времени ретракции сгустка крови
г) уменьшение протромбинового индекса
д) уменьшение числа мегакариоцитов в костном мозге
94. Девочка 12 лет. Жалобы на повторяющиеся в течение года носовые кровотечения, разноцветную сыпь на теле, конечностях. Печень и селезенка не увеличены.
Выберите необходимый план обследования из ниже перечисленного:
а) коагулограмма, адгезия и агрегация тромбоцитов
б) количество тромбоцитов, коагулограмма, трепанобиопсия
в) количество тромбоцитов, длительность кровотечения, миелограмма
г) общий анализ крови, время ретракции кровяного сгустка, коагулограмма
д) общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, время свертывания крови
95. Показаниями к спленэктомии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:
а) неэффективности применения глюкокортикоидов
б) возобновления тромбоцитопении при отмене глюкокортикоидов
в) частых арегенераторных кризов, возраста старше 5 лет
г) хронической формы, маточных кровотечений
д) первого эпизода заболевания, возраста до 5 лет
96. Девочка, 12 лет. Жалобы на повторяющиеся в течение года носовые кровотечения, разноцветные синяки на теле, конечностях. Лимфоузлы подчелюстные I-II степени. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК: эритроциты 3,2 х 1012/л, Нb 80 г/л, ЦПК 0,9, лейкоциты 10,5 х 109/л, тромбоциты 10 х 109/л, СОЭ 13 мм/ч.
Для уточнения диагноза необходимо исследовать:
а) время свертывания крови
б) ликворограмму
в) коагулограмму
г) миелограмму
д) время кровотечения
следующая страница >>
Смотрите также:
